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多动症专栏
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多动症的治疗(上)
发布者:绿老师整理 来源:本站原创 发布时间:2006-06-28 点击量:10365

一、怎样治疗儿童多动症(药物、教育、行为、饮食)

二、玩游戏治儿童多动症

三、儿童多动症的食疗法(食谱方)

四、患多动症的儿童不宜多吃的食物

五、治疗多动症的常用西药

一、怎样治疗儿童多动症

以往认为,多动症是一种儿童自限性疾病,随年龄增长,可自然消失。现经学者们长期追踪观察发现:

1)仅部分多动症患儿可自愈多数患儿的症状可延续至成年。

2)治与不治,早治与晚治,在疗效和预后上,可有显著的差异。因此,目前一致的看法是:多动症应及早治疗,综合治疗。

家长和老师应统一以下几点认识:

第一,儿童多动症是病态,不应歧视,不应打骂,以免加重孩子的精神创伤。

第二,对儿童多动症必须进行药物治疗,但药物不能代替教育,药物可为教育提供良好的条件,并应正确理解药物的作用与副作用。

第三,要取得良好的疗效,必须四方面(患儿、家长、教师、医师)的互相配合。

药物治疗

目前大多数专家认为,利他林治疗儿童多动症非常有效,可使注意力集中,改善活动过多的症状,从而达到改善行为的目的。患儿随着行为的改善,学习成绩也会有所提高,随着情绪的稳定,与同学之间的冲突也会减少。因此,该药也间接地促进了儿童的心理发育。不过,利他林唯一的缺点是,它无法根除这种疾病,只能长期服用

利他林每片10mg,每晨1片,餐后服用,如服用一段时间后,效果不显,可酌情增量,药物有效剂量,因人而异家长应经常与老师联系,密切观察反应,摸索其有效量,如出现食欲减退、头昏、失眠等情况,家长不必惊慌,可稍减量,2-3周后,患儿即可适应,反应消失。为避免产生耐药性,在周日、假日及不学习时,可以不服药,寒暑假也可停药,但如假日须要学习及做作业,可在学习前半小时服用利他林。利他林一次服药作用时间只能维持4-6小时,因此,必须坚持长期服药才有效果,随意停药,症状又复出现。根据个人不同情况,可服用1-5年,但随年龄增长,情况好转,药量可逐渐减少,直至停药。

教育方法

服药同时家长要重视教育工作,要学习了解有关儿童多动症的知识。不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子,要耐心教育,抓紧辅导。教育多动症的患儿时,要注意以下几点:

1.要求必须切合实际。首先,家长应该了解多动症的特点,对于多动儿童的要求,切莫像对待正常孩子那样严格。只要求他们的多动行为能控制在一个不肽过分的范围内,就可以了。提要求不应过于苛求。

2.把过多的精力引导起来。对于这类活动力过多的儿童要进行正面的引导,使他们的过多的精力能发挥出来。家长和老师要组织他们多参加多种体育活动,如跑步、打球、爬山、跳远等,如有条件,应安排他们做一些室外内活动,使他们过多的精力能释放出来。但是,在安排他们进行活动时,应注意安全,避免危险。

3.加强集中注意力的培养。对于这类儿童应逐步培养其静坐集中注意力的习惯。可以从看图书、听故事做起,逐渐延长其集中注意力的时间。也可把他们安排在教室的第一排座位上,以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步,应及时表扬、鼓励,以利于强化。

4.培养有规律的生活习惯。对这类儿童应从小培养其有规律的生活习惯。要按时饮食起居,有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜,以致影响睡眠。

5.培养他们的自尊心和自信心。对于这类儿童,应耐心地反复地进行教育和帮助,培养他们的自尊心和自信心,消除他们所存在的紧张心理,帮助他们提高自控能力。父母应和医生经常保持联系,帮助医生了解教育孩子的情况,征求医生关于治疗上的指导性意见,有条件时,应争取医生、家长、教师三方面的合作,共同搞好教育。

如果药物治疗和教育措施配合得当,在部分患儿可在短期内变得安静,注意力集中,即可取得良好的效果。

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行为治疗

行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时,就及时给予奖励,以鼓励他们继续改进。并求巩固;而当有些不适宜行为出现时,就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利,这样就会促使这些行为逐渐消失。如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来,倘使减少了,就加以表扬,并且每天给家长带一份报告去,扭动次数减少了,家长就根据报告给予奖励。而奖励的办法可根据各家的具体条件确定,如准许其晚上看电视,或假日去动物园,或奖励给玩具等。

饮食疗法

近年来,研究表明,大量进食含有酷氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物,均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症,或者使多动症状加重。相反,多动症的患儿只要限止这类食物,症状可明显减轻,因此,多动症患儿的饮食,应注意以下几点:

1. 让患儿养成良好的饮食卫生习惯,以保护孩子消化道的正常功能。应少食含酪氨酸的食物,如含酪氨酸的挂面、含酪氨酸的糕点以及乳类、乳制品等富含酪氨酸的食品等。少吃含水杨酸盐类多的食物。有些食物,如番茄、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸盐类较多,就不要给多动症患儿吃。饮食中不要加入辛辣的调味品,如胡椒之类,也不宜使用酒石黄色素,如贝类、大红柿、橄榄等食物。

2.应多食含锌丰富的食物。因为锌是人体内的微量无素,与人体的生长发育密切有关。锌缺管常使儿童食欲不振,发育迟缓,智力减退。研究发现,学习成绩优良的学生,大多数头发中锌含量较高。所以,常吃含锌丰富的食物,如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。

3.应多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料,缺铁会使大脑的功能紊乱,影响儿童的情绪,加重多动症状。因此多动症孩子,应多食富含铁的食物。如适当进食红肉、禽血和动物肝脏等,以增加铁和其他营养素的摄入。

4.应少食含铅食物。因为铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变,出现多动,所以不要给多动症患儿使用含铅的食器,少让患儿吃可能受铅污染的食物和含铅量高的食物,如贝类、大红虾、向日葵、莴苣、甘蓝、皮蛋、爆米花,在冶炼厂周围种植的蔬菜、以及含酒精的饮料等。

5.应少食含铝食物。因为铝是一种威胁人体健康的金属。食铝过多可致智力减退,记忆力下降,食欲不振,消化不良。多动症患儿应少吃油条,因为制作油条需要在面粉中加入明矾,而明矾的化学成分为硫酸钾铝。因此,吃油条对小儿的智力发育不利。

6.限用某些调味品。科学家研究发现,限制患儿食用胡椒油等调油等调味品和酒石黄等食用色素后,大多数患儿的多动症状消失。恢复吃含这些色素食品和调品后,患儿的多动症状又重新出现。因此家长要注意,不要在患儿的饮食中加胡椒油等调味品和用酒石黄着色的食物等。

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二、玩游戏治儿童多动症

据有关部门统计,目前全国有近30%左右的儿童存在不同程度的感觉统合失调,且男孩多于女孩。   

 李佳佳 (化名)是某小学的三年级学生,但语言能力只能表现出一年级的程度,数学也只能达到二年级的程度。这个男孩平时在学校上课注意力不集中,容易分心,有“多动症”现象,并且与同学交往有障碍。经儿童医院的高级心理咨询师分析,这是典型的感觉统合失调

近年来,统合失调引发的学习困难愈来愈多,其主要是母亲怀孕期间胎位不正所产生固有平衡失常;活动空间太小、爬行不足所产生前庭平衡失常;父母太忙碌,造成幼儿右脑触觉学习不足;父母采用传统方式要求太多或太放纵,对幼儿触觉刺激缺乏及活动不足;过早用学步车,造成前庭平衡及头部撑力不足;延误矫正,造成幼儿自信不足和不良习惯的定型化等原因造成的。其明显特征表现为:好动不安、注意力不集中;容易跌倒或撞墙;笨手笨脚、容易受挫、缺乏自信;黏人、爱哭、性格孤僻;写字无法在框内、笔画经常颠倒;自言自语、无法与他人沟通等症状。

大夫说,感觉统合失调多发生在6—12岁之间,这些儿童在听、说、读、写、拼音、推理或数学方面能力不足,注意力难以集中,缺乏自我控制能力和基本学习策略,社会交往有困难,并且还可能存在一定的行为障碍。对于儿童感觉统合失调、学习困难应由心理、教育专家对儿童进行智力、运动、语言、社会适应性等方面能力的测量,根据测量结果分析儿童情绪、行为障碍和学习困难的原因,并确定适宜的训练方案。

对于感觉统合失调的治疗,姚大夫表示,目前国内治疗这种症状的主要方法是游戏运动疗法其中包括:加强触觉学习,如涂料游戏、球池游戏等用于治疗触觉敏感不足、自闭症、身体协调不良、多动症。

 在触觉学习的同时,配合身体协调,如仰躺、俯卧大笼球,倾斜滚动等用于可以治疗身体协调不良、触觉敏感不足。而平衡台平躺游戏、平衡台跪坐或静坐摇晃等可以用于治疗多动症、自闭症。这种游戏训练一般每期20次、每次1小时,由专职人员负责训练,定期评价训练效果。经过一段时间的训练,绝大多数儿童的学习能力有不同程度的提高,一般在半年左右有明显效果。

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三、儿童多动症的食疗法

研究表明,营养不平衡是造成儿童多动症的一个重要因素。

调查显示,患多动症儿童,一般动物蛋白的摄入量过多。蛋白质对儿童生长发育固然非常重要,但摄入过多,当超过正常需要量2-3克/千克体重时,其分解代谢的产物——含氨的化合物,更会引起儿童烦躁不安和好动。此外,钙摄入不足,吃糖过多以及铅的摄入,对儿童多动症的发生均有一定关系。

对患有多动症的儿童,除药物和精神治疗外,合理饮食是一项重要的治疗措施。要注意饮食多样化,忌偏食,适当减少高糖、高蛋白食物的摄入,多吃番茄、桔子等水果和新鲜绿叶蔬菜,少用胡椒、辣椒等刺激性强的调味品以及含有合成化学添加剂的食品,还要常吃些含钙丰富的食品,如奶制品、小鱼、小虾、骨头和鸡蛋等,多吃核桃、花生、芝麻、木耳等以改善脑神经功能,海产品如海带、紫菜。海蜇等,也有一定镇静作用,对防止和减轻儿童多动症十分有益。

现介绍几则多动症的食疗方,以供参考:

甘麦大枣核桃煲猪心  用浮小麦60克,甘草3克,大枣10枚(去核),核桃肉30克,猪心1个(洗净、剖开留心内血),同4味药物一齐放锅内,加清水员汤,调味后,饮汤吃肉。

黑豆珍珠煲乌龟  黑豆50克(炒),珍珠母50克(打碎,用纱布包好),乌龟宰后去内脏,切块,沸水烫过,用黑豆、珍珠母放锅内加适量沸水烫汤,调味后,饮汤吃肉。

大枣百合炖猪脑  大枣6枚(去核),猪脑2个(去红筋衣膜,洗净),同大枣、百合放入炖盅中,加适量水,隔水炖熟,调味后饮汤吃肉。

药蛋羊肝羹  鹌鹑蛋4只,羊肝(或牛肝)100克,水发银耳50克,玉米粉10克。羊肝切小块,银耳切成小粒,共放锅中,加适量清水,汤沸时用玉米粉加鹑蛋(去壳)拌匀,勾芡,以油、盐调味,食用。

中医对食物治病十分重视,饮食治疗就是在食物中配一定的中药进行食用,起到补身治病的作用。中医通常称这种疗法为食疗。治疗儿童多动症的饮食疗法还有以下几种:

1)鱼鳞膏:将青鱼、草鱼或其他具有较大的鱼鳞片的鱼洗干净,加清水500ml,煮沸15~20分钟,捞去鱼鳞。鱼鳞汤冷却后结成膏状。食用时可稍加酱油,麻油凉拌,也可以加糖,放入冰箱中片刻,作为冷饮能补脑强身。

2)虾壳汤:虾壳15克,蔓蒲、远志9克,水煎服,每天1次,久服有效。

3)猪肉莲子汤:瘦肉75克,莲子30克,百合30克,共放砂锅内加水煮汤,调味食用,每天1次,连服。

4)参蛋汤:太子参15克,红枣15枚,鸡蛋2枚。置锅内加水同煮,蛋熟后取出蛋壳,再加入同煮片刻,即可以吃蛋喝汤,每天1次,久服可见效果。

5)泥鳅炖豆腐汤:泥鳅500克,白萝卜250克,豆腐250克,加食盐少许,水适量,炖熟后食用。

6)三七脑髓汤:用新鲜猪脑或羊脑一具或半具,三七粉3克,加少许食盐、葱、姜蒜等调味品,隔水炖熟,当菜吃。

7)甘枣麦片汤:枸杞子12克,甘草6克,红枣15克,煎煮20分钟,滤汁,留红枣,加燕麦片20~30克,煮成粥,作早餐,可以常服食,此粥加枸杞后可以养心补肝,可以对儿童多动症起辅助疗效。

8)灯心花鲫鱼粥:灯心花4.5克,鲫鱼(100克左右)1~2茶,陈皮3克,白术30克,煮成稀粥服用。

9)归芍炖甲鱼:当归10克,赤芍10克,甲鱼1只,先用热水烫甲鱼,使其排尿后,切开洗净其肠,然后将甲鱼肉连壳一起与当归、赤芍放砂锅内,加水适量,炖熟食用。

10)狗肉黑豆汤:狗肉50克,黑豆20克,将狗肉洗净切块,与黑豆同煮汤服用,隔日1次。治疗肾气虚所致的儿童多动症。

11)宁心补血汤:熟地15克,竹叶12克,莲子3克,三味放在布袋中与猪肝50克同煮30分钟,取出布袋,加食盐少许,食肝喝汤,用于心肝血虚,睡眠不安,小便短赤者。

12)芡莲红枣汤:莲子肉20克,其实15克,红枣12克,同煮烂,加少许白糖,作早餐或点心。用于睡眠不安,遗尿者。

13)竹笋荸荠汤:竹笋15克,荸荠9克,红糖适量,水煎炖汤,每天1次,连服数日。用于湿热内蕴,痰火扰心等症状。

14)莲于心、百合肉、桂园肉、红枣各取适量偎汤作点心服,每天1次,连服数日。

15)桂园汤:桂园肉500克,白糖50克,将桂园肉放碗中加糖,反复蒸晾3次,使色泽变黑,将桂园肉再拌少许白糖瓶装,每天服两次,每次4~5颗,连服7~8天。

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四、患多动症的儿童不宜多吃的食物

 有关学者发现,小儿多动症发病与儿童饮食中所含氨基酸多少有关。儿童摄入含有过多酪氨酸色氨酸食物,如驴肉、猪肉松、鸭掌、鱼片、淡菜、干贝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等,可能出现小儿多动症。

  还有一些学者认为,此病亦与儿童多吃糖及甜食有关。科学家指出,糖摄入过多,往往能引起机体内分泌系统功能紊乱,儿童则可能出现多动症;某些含有甲基水杨酸盐类的食物,亦不适合多动症儿童食用。 

  为减少多动症儿童的症状,应帮助儿童克服偏食和挑食的习惯,其膳食应粗粮与细粮结合,荤菜与蔬莱、水果搭配,减少儿童的食糖量,含甲基水杨酸盐类较高的苹果、橘子、西红柿等水果,也不宜多食用。

五、治疗多动症的常用西药

目前治疗多动症常用的西药是一些中枢神经兴奋药,如利他林、苯丙胺、匹莫林等,但有副作用,最常见者为食欲减退、皮肤苍白、头晕、腹痛等。另外,这些药均可能抑制体重及身高的增长。因此,一般6岁以下及青春期(14岁)以后的患儿不宜服用。 

补肾健脾法治疗多动症

以补肾健脾法治疗多动症10例,全部有效。根据患儿临床表现,四诊合参,分为两型:①肾阴虚脾不健运型,症见:烦躁易怒,任性,常发生打闹,好动,乱发脾气,口渴喜冷饮,食欲不振,舌红、苔少,脉细数,治宜六味地黄汤合六君子汤为主加鸡内金、枳壳、菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎;②肾阳虚脾气不足型,症见:思想开小差,上课或做作业时注意力不能集中,眠难多梦,精神易倦,成绩下降,面色萎黄,四肢逆冷,食欲不振,脉濡弱,舌胖润,治宜肾气丸合香砂六君子汤加菖蒲、生龙骨、生牡蛎、鸡内金、枳壳。

中医——六味地黄汤

采用滋肾阴的方法,方用六味地黄汤为主治疗多动症58例,收到较满意的疗效。治疗组58例中,治愈34例,占58.4%;显效20例,占34.5%;无效4例,占6.9%。总有效率73.8%。

治疗方法:治疗组采用以滋肾阴为主的六味地黄汤为基本方剂,随证加减。偏于肝阳上亢:加龙胆草、枸杞子、龙骨、龟板、五味子、益智仁;偏于心火上炎,加生地、木通、竹叶、甘草、菖蒲、远志、枣仁等。

每日1剂,分2次口服,服药1~2个月。

此外,在治疗过程中,还应注意心理方面的诱导,鼓励患儿要自觉控制动作。家长配合使其注意力集中的时间逐步延长,以提高听课效果,使其学习成绩提高。

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